[서식 5]

입 학 등 록 포 기 원

초등학교

6학년    반    번(남・여)

성  명:

위 학생은 (           )중학교로 배정되었으나, 아래의 사유로 인하여

입학 등록을 포기합니다.

사  유 : (예시) 거주지 이전

2023년    월    일

보 호 자 :          인(또는 서명)

산곡남중학교장 귀하

입 학 등 록 포 기 확 인 서

초등학교명	접수번호	성명	성별	배정포기사유

위 학생은 본교에 2022학년도 중학교 신입생 배정을 받은 학생이나 위와 같은 사유로 인해 본교 입학    등록을 포기하였음을 확인함.

2023년   월    일

산곡남중학교장(직인)

※ 재배정 받고자 하는 학생들은 입학등록포기원를 작성하여 배정학교에 제출하고 배정통지서와 입학등록포기확인서를

받아서 재배정원서 작성시 관할 교육지원청으로 제출해야 함.